Behandelovereenkomst / Privacyverklaring

Behandel afspraken
U kunt zich voor behandeling aanmelden bij de ergotherapie telefonisch of per mail. U kunt door een arts of specialist worden doorverwezen naar de ergotherapeut. Tevens Kunt u via Directe Toegang Ergotherapie bij de ergotherapie terecht komen, dit wordt echter niet door alle zorgverzekeraars ondersteund en het is mogelijk dat er dan alsnog contact of een verwijzing van uw huisarts nodig is.
De ergotherapeutische behandeling heeft een wisselende duur en interval van behandelingen afhankelijk van uw hulpvraag.
Ergotherapie wordt vanuit de basisverzekering 10 uur vergoed en valt hiermee onder het eigen risico. Daarnaast zijn er zorgverzekeraars die ergotherapie voor extra uren hebben opgenomen in de hogere verzekeringspakketten.

Behandelafspraken
De ergotherapeutische behandeling vindt afhankelijk van de hulpvraag plaats op de praktijk of bij u thuis. Frequentie en duur van de sessie en totale behandeling zijn afhankelijk van de hulpvraag en uw situatie.
Mocht u verhinderd zijn, dan dient u 24 uur van te voren af te zeggen. Mocht de afspraak niet afgezegd worden dan kunnen de kosten aan u gedeclareerd worden.
Voor overleg met derden hulpverleners of leveranciers wordt eerst uw toestemming gevraagd in het kader van de privacy.

Toestemming voor vastleggen van persoonsgegevens
De privacywetgeving (Algemene Verordening Gegevensbescherming) schrijft voor dat wij uw toestemming nodig hebben om uw persoonsgegevens vast te leggen in ons administratiesysteem. Wij hebben uw persoonsgegevens nodig voor de administratieve verwerking naar de Zorgverzekeraar toe en om de behandelgegevens goed te kunnen vastleggen. Wij zullen zorgvuldig met uw persoonsgegevens omgaan en gebruiken deze alleen ten behoeve van de behandeling.

Toestemming voor het uitwisselen van gegevens
Zoals gebruikelijk worden behandelverslagen naar uw huisarts/verwijzer gestuurd. Volgens de wet hebben wij uw toestemming nodig om mondeling/schriftelijk informatie en gegevens uit te wisselen met andere deskundigen en direct betrokkenen anders dan uw huisarts/verwijzer. Wij doen dit alleen met het doel om de ergotherapeutische begeleiding en behandeling zo goed mogelijk te kunnen laten verlopen.

Bewaartermijnen patiëntengegevens
Patiëntengegevens worden gedurende 15 jaar bewaard. Na 15 jaar worden de patiëntengegevens vernietigd door de praktijkhouder.
Door ondertekening verklaart u met al het bovenstaande akkoord te gaan.

Privacyverklaring

Persoonsgegevens
Snel Ergotherapie verwerkt persoonsgegevens in de zin van artikel 5 van de AVG (beginselen inzake verwerking van persoonsgegevens). Persoonsgegevens zijn alle gegevens die informatie kunnen verschaffen over een identificeerbare natuurlijke persoon. Deze gegevens worden alleen gebruikt voor het doel waarvoor deze verstrekt zijn.

Grondslag van de verwerking en bewaartermijn persoonsgegevens
Snel Ergotherapie baseert het gebruik van uw persoonsgegevens op de grondslagen; toestemming van de betrokken persoon en noodzakelijk voor uitvoering van een overeenkomst .

Beveiliging persoonsgegevens
Artikel 5 sub 1f van de AVG verplicht om passende technische en organisatorische maatregelen te nemen om het verlies van persoonsgegevens of onrechtmatige verwerking tegen te gaan. Snel Ergotherapie zorgt ervoor dat uw (persoons)gegevens tijdens veilig worden verwerkt met een AVG-proof programma en tevens indien nodig veilig worden verstuurd via een beveiligde verbinding.

Uw privacyrechten
U heeft recht op informatie over de verwerking van uw gegevens, recht op inzage in uw persoonsgegevens (artikel 15 van de AVG) en het recht op correctie van uw persoonsgegevens (artikel 16 van de AVG) en/of verwijdering van uw persoonsgegevens te vragen (artikel 17 van de AVG). Daarnaast heeft u recht op
beperking van de verwerking van uw persoonsgegevens (artikel 18 van de AVG) door Snel Ergotherapie
Tot slot heeft u recht op dataportabiliteit; op uw verzoek zullen wij uw persoonsgegevens overdragen aan een door u gekozen andere organisatie (artikel 20 van de AVG).
Als u wilt weten welke persoonsgegevens van u verwerkt, kunt u een inzageverzoek per e-mail doen. Snel Ergotherapie behandelt uw verzoek binnen 4 weken.
Blijkt dat uw gegevens onjuist, onvolledig of niet relevant zijn? Dan kunt u een
aanvullend verzoek doen om uw gegevens te laten wijzigen of aan te vullen.
U kunt uw schriftelijke verzoeken sturen aan:
Snel Ergotherapie
Panhuis 52
6941 BZ Didam

Aanpassen privacyverklaring
Wij behouden ons het recht voor deze privacyverklaring aan te passen. Wijzigingen zullen op de website gepubliceerd worden.

Plaats:
Datum:
Naam cliënt:
Geboortedatum:
Zorgverzekeraar:
Polisnummer:
Naam ergotherapeut:
Handtekening(en)
cliënt / wettelijke vertegenwoordigers: